【科普】什么是萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎，是一種臨床常見病，是以胃粘膜固有腺體減少為主要病變的一種慢性胃炎，占慢性胃炎的10%—30%，多見于中、老年人，常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振、消瘦、貧血等，是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

在60%—90%的萎縮性胃炎患者的胃粘膜中可培養(yǎng)出幽門螺桿菌，故幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的重要病因之一。不良飲食習(xí)慣，如吸煙、飲酒、刺激性食物等，也是萎縮性胃炎的主要因素；其他還包括膽汁或十二指腸反流，遺傳和自身免疫的原因。

確診萎縮性胃炎，需要做胃鏡和病理檢查，在胃鏡下明顯會(huì)看到粘膜紅白相間或以白為主、粘膜皺襞變細(xì)或平坦，病變嚴(yán)重者粘膜下血管網(wǎng)透見、易出血，可伴有糜爛。

病理顯微鏡下可以看到粘膜層變薄，胃粘膜的固有層腺體不同程度萎縮、減少，表現(xiàn)為腺體變小，囊性擴(kuò)張、減少甚至消失。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)固有膜，可伴有淋巴濾泡形成；出現(xiàn)不同程度的腸上皮化生或假幽門腺化生，粘膜肌層增厚。

根據(jù)固有腺體減少的程度，慢性萎縮性胃炎可分為輕、中、重三級(jí)。輕度萎縮性胃炎，固有腺體萎縮消失不超過1/3，中度在1/3-2/3之間，重度已經(jīng)超過2/3，甚至可以看到整個(gè)粘膜表面腺體消失，可被化生的腸上皮所取代。

內(nèi)鏡檢查是臨床上篩查、診斷胃癌前病變最常用的方法，而內(nèi)鏡下粘膜組織病理活檢是診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。