【科普】心臟支架的應(yīng)用及注意事項(xiàng)

心臟支架(Stent)又稱冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。

根據(jù)支架的設(shè)計(jì)不同，可以分為網(wǎng)狀支架（wallstent）、管狀支架、纏繞型支架、環(huán)狀支架。

根據(jù)支架材料的不同，可以分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架。

根據(jù)輸送方式的不同，分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。

根據(jù)特殊用途而設(shè)計(jì)不同的支架，如適合分叉病變的支架和適合分支的支架以及針對冠狀動(dòng)脈瘤或穿孔的帶膜支架。

急性心肌梗塞：心梗發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院進(jìn)行介入治療，快速開通已經(jīng)閉塞的血管。

不穩(wěn)定型心絞痛：因有可能演變成急性心肌梗塞，適宜放置心臟支架。

勞力型心絞痛：患者走路稍遠(yuǎn)一點(diǎn)，可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。而安靜地坐著或休息一會(huì)兒，癥狀就會(huì)緩解。

法洛四聯(lián)癥：患者冠狀動(dòng)脈解剖異常，經(jīng)皮右室流出道置入心臟支架較單純外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。

復(fù)雜先心?。?/strong>重度肺動(dòng)脈狹窄或肺動(dòng)脈閉鎖等復(fù)雜先心病，適宜經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)放置支架。

雖然心臟支架植入術(shù)解決了冠脈狹窄、能夠開通閉塞的冠狀動(dòng)脈使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血液正常流動(dòng)，但支架植入后并不能“一勞永逸”。支架術(shù)后的再狹窄率約5%左右。所以在對于心臟支架植入術(shù)后的患者應(yīng)注意術(shù)后事項(xiàng)。

規(guī)律服用藥物：在進(jìn)行心臟支架術(shù)后，支架屬于異物，植入后為避免局部血栓形成，需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥，例如阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫片、氯吡格雷阿司匹林片等。

適當(dāng)活動(dòng)鍛煉：適當(dāng)活動(dòng)鍛煉有助于保持冠脈通常和心功能恢復(fù)。但是不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，可以做一些有氧運(yùn)動(dòng)比如散步、慢跑等。術(shù)后患者可以做心肺功能測評，開具運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)耐量及時(shí)間。對于急性心肌梗死患者建議心功能恢復(fù)穩(wěn)定后，再循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)。

合理飲食：保持低鹽、低脂飲食。飲食要以清淡易消化為主，控制鈉鹽和脂肪的攝入，最好每天攝入鹽不超過三克。多吃新鮮水果蔬菜，少吃紅燒肉、肥肉、火鍋、肥腸、燒烤、動(dòng)物性肝臟等。不要吃得太飽，吃的太飽會(huì)影響心臟的供血量、增加心肌耗氧量，不利于心臟功能恢復(fù)。

保持心情舒暢：情緒的變化，可能增加心臟突發(fā)事件，避免大喜大悲。