【科普】前葡萄膜炎與強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)系知多少

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼的特發(fā)性炎癥疾病，約20% -25%的患者并發(fā)急性前葡萄膜炎，與HLA-B27抗原密切相關(guān)。

大多數(shù)人不知道的是，強(qiáng)直性脊柱炎除了全身癥狀外，眼部也有明顯的癥狀。今天我們就來(lái)講解一下前葡萄膜炎與強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)系。

臨床表現(xiàn)：全身癥狀常有腰骶部疼痛和僵直，早晨最為明顯，活動(dòng)后減輕。

眼部的癥狀絕大多數(shù)表現(xiàn)為急性、非肉芽腫性前葡萄膜炎。多為雙眼受累，但一般先后發(fā)病，易復(fù)發(fā)，雙眼往往呈交替性發(fā)作。癥狀急性炎癥者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，檢查時(shí)可見睫狀充血、塵狀KP、明顯的前房閃輝、大量的前房細(xì)胞，可伴有纖維素滲出、前房積膿、瞳孔縮小、虹膜后粘連等改變，黃斑水腫或視盤水腫時(shí),可出現(xiàn)視力下降或明顯下降，慢性炎癥者癥狀不明顯，但易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。

診斷要點(diǎn)：主要根據(jù)腰骶部疼痛、骶骼關(guān)節(jié)、脊柱改變和葡萄膜炎的臨床特點(diǎn)。x線檢查可發(fā)現(xiàn)軟骨板模糊、骨侵蝕、骨硬化、關(guān)節(jié)間隙纖維化、鈣化、骨化及骨性強(qiáng)直等改變，磁共振或CT檢查可能發(fā)現(xiàn)骶骼關(guān)節(jié)的早期改變。

治療措施：前葡萄膜炎的治療主要是立即擴(kuò)瞳以防止和拉開新鮮的虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生，如糖皮質(zhì)激素滴眼液、睫狀肌麻痹劑、非笛體消炎藥；如若發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)手術(shù)治療；全身病變則應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑。

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