【科普】新生兒如何正確退黃疸

新生兒黃疸的發(fā)生是非常普遍的，50%以上的足月寶寶和70%-80%以上的早產(chǎn)寶寶，都可能會發(fā)生新生兒黃疸。大部分寶寶得的是生理性黃疸，無需特殊處理，多數(shù)寶寶會在一個合理時間范圍逐漸消退。

當(dāng)然，也有一部分寶寶得的是病理性黃疸，可能是因為溶血、感染、母乳喂養(yǎng)或者肝臟疾病等引起，需確認(rèn)病因之后，進(jìn)行相應(yīng)的治療。比較常用的治療方式有照藍(lán)光、換血治療、應(yīng)用抗生素、暫停母乳喂養(yǎng)、口服益生菌等，極個別寶寶需要手術(shù)治療。

不建議寶爸、寶媽自己購買藍(lán)光燈在家中自行光療。

第一，光療是一個非常嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的專業(yè)技術(shù)操作，光療前需要應(yīng)用專用防藍(lán)光眼罩、尿布對眼部及外生殖器進(jìn)行遮擋保護(hù)，在光療中需動態(tài)監(jiān)測寶寶的相關(guān)體征。

第二，在家光療受室溫、濕度、哭鬧、喂養(yǎng)等因素影響，很難保證效果，操作不當(dāng)會導(dǎo)致燙傷和嗆奶窒息等。

益生菌有退黃疸的作用，主要通過參與膽汁代謝減少膽紅素肝腸循環(huán)，促進(jìn)膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，在綜合治療的基礎(chǔ)上，起到輔助治療的作用，從而降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時間。益生菌治療黃疸的效果與菌株種類有關(guān)，建議寶爸、寶媽在使用前咨詢專業(yè)的新生兒科醫(yī)生。

母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸目前缺乏特異性的診斷方法，主要是根據(jù)寶寶母乳喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)，排出其他常見的病理性黃疸后的排他性診斷，主要有以下兩種情況。

一是單純母乳喂養(yǎng)的新生兒最初3～5天由于攝入母乳量不足，胎糞排出延遲，使得腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致其膽紅素水平高于人工喂養(yǎng)的新生兒，甚至達(dá)到需要干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)；二是母乳喂養(yǎng)性黃疸常有生理性體重下降>12%。

母乳喂養(yǎng)性黃疸的處理主要包括幫助母親建立成功的母乳喂養(yǎng)，確保新生兒攝入足量母乳，必要時補充配方乳，已經(jīng)達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒需給予及時的干預(yù)治療。

母乳性黃疸通常出現(xiàn)于生1周后，2周左右達(dá)高峰，然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸可延續(xù)4～12周方消退；若停母乳喂養(yǎng)，黃疸在48～72 h明顯消退。

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