手術(shù)后,當從病理科領(lǐng)取到術(shù)后病理檢查報告,我們該如何解讀這份份病理報告呢?下面,帶大家來了解一下。
我們常見的各級醫(yī)院病理報告單基本都包含了以下三項內(nèi)容:大體描述、鏡下所見、病理診斷。
其中肉眼所見和病理診斷能夠提供給病人最多的信息,我們看的時候也主要把握這些重點。
即肉眼所見,病理醫(yī)生對手術(shù)組織進行取材時,將直觀看到的組織標本情況記錄下來,包括部位、大小、形狀、顏色、質(zhì)地等,這步稱為取材描述。
冰凍(左側(cè))囊性腫物一個,V:5*5*1cm,囊壁厚0.1-0.2cm。一側(cè)附卵管一段,長5.5cm,最大直徑0.5cm,傘清。
另送(子宮肌瘤)破碎腫物一堆,V:9*5*0.3cm,切面灰白、質(zhì)韌、編織狀,另見腫物兩枚,大者直徑2.5cm,小者直徑0.7cm。
另送(右側(cè)輸卵管)卵管一條,長6.5cm,傘清,直徑03-0.5cm。另見管狀組織一條,長約1.7cm,直徑0.3cm。
鏡下所見,顧名思義,病理醫(yī)師將制作好的病理切片在顯微鏡進行觀察。這部分的信息對病人來說不容易讀懂,但在醫(yī)生眼里就是“真憑實據(jù)”了,顯示在報告上一般是一張彩色圖片,真正包含的病變卻不止這一張圖像。
這部分內(nèi)容涵蓋了所有的信息,以及指導臨床用藥及預(yù)后的依據(jù)。
(左側(cè)附件及右卵管)漿液性囊腺瘤,部分囊壁查見散在的腫瘤細胞, 部分呈腺樣結(jié)構(gòu)及乳頭結(jié)構(gòu),部分伴粘液分化, 細胞伴異型性,核漿比大,可見核仁,脈管內(nèi)查見可疑瘤栓;結(jié)合腹水細胞學及免疫組化,考慮高級別漿液性腺癌,建議檢測宮腔并會診進一步確診。
(子宮)多發(fā)性平滑肌瘤,部分為富于細胞的平滑肌瘤;注意復查。
免疫組化:細胞蠟塊:CK彌漫(+)、CA125彌漫(+) 、CR (-)、P53約80%突變型(+)、ER(-)、PR(-)、P16(+)、Ki67約60%(+);組織:P53約80%突變型(+)、CK7(+)、 CK20 (-)、 Pax8(+)、D2-40及CD31脈管(+)。
CK主要是看那些散在的細胞是不是在脈管內(nèi)?CK聯(lián)合 CR檢測就排除了間皮來源,所以該檢查指標就排除了惡性間皮瘤。
Pax8主要是看腫瘤是不是來源于婦科系統(tǒng)?Pax8陽性表達聯(lián)合CK7、CK20排除了結(jié)直腸癌,證實腫瘤來源于婦科系統(tǒng),并排除了胃腸轉(zhuǎn)移。
P53突變型80%陽性表達支持卵巢高級別漿液性腺癌,我們隨后又做ER、PR表達陰性,排除了子宮內(nèi)膜樣腺癌。
Ki67 60%陽性表達也支持是高級別漿液性腺癌。同時,我們做了D2-40和CD31,證實脈管瘤栓的存在。
讀懂讀透病理報告單需要專業(yè)的醫(yī)生來講述和引導,唯有如此,在看自己的病理報告單時,才知道去關(guān)注什么,為自己后續(xù)治療做好準備。