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            應激性心肌病,你了解多少

            作者:管理員      來源:本站     點擊:      時間:2022/12/18 13:55:48

            應激性心肌病,你了解多少

            案例:某患者,女,49歲,胸痛13小時,加重4小時,急診做心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6導聯(lián)ST段抬高,aVR導聯(lián)ST段壓低。無高血壓、糖尿病史,心肌酶學升高,高度提示急性心肌梗死。繼續(xù)完善其它檢查,左心室造影:心尖部呈球形。MRI:左室心尖部膨隆,左室心尖部為主的心肌異常強化,微血管阻塞。根據(jù)癥狀和各項檢查結(jié)果,考慮為應激性心肌病。

            應激性心肌病的心電圖表現(xiàn)酷似心梗,且常伴有心肌酶學升高,易被誤診為急性心梗。學會鑒別對此類患者的診治及其重要。

            什么是應激性心肌病

            應激性心肌病是由心理或生理應激誘發(fā)的左室心尖部呈球形擴張伴室壁運動障礙的一類疾病。誘發(fā)因素例如:極度悲傷、恐懼、急腹癥、手術(shù)等等。該病突然起病,快速好轉(zhuǎn),女性多見;最常表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難,嚴重者可發(fā)生心源性休克和室顫。

            心電圖表現(xiàn)酷似心梗,常伴有心肌酶學升高,易被誤診為急性心梗。除心電圖、心肌酶學檢查之外,還需要完善其它檢查,如:心臟超聲、MRI、冠脈造影、左心室造影等。

            應激性心肌病如何治療

            1、針對充血性心衰采取利尿、擴血管、機械輔助循環(huán)等標準支持措施。

            2、聯(lián)合使用負性肌力藥、阿司匹林、硝酸甘油及肝素。

            3、強調(diào)早期應用β受體阻滯劑。

            4、避免使用加壓藥和β受體興奮劑。

            該病一般預后較好,只要診斷明確,適當治療,多可康復。


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