隨著疫情防控政策的優(yōu)化調(diào)整，新冠“陽(yáng)性”的患者越來(lái)越多。在這種情況下，我們的孕媽媽們即使防護(hù)到位，也難免不被“陽(yáng)”，為了幫助孕媽媽們度過(guò)這個(gè)特殊的時(shí)期，產(chǎn)科專家就孕媽媽們關(guān)注的幾個(gè)熱點(diǎn)問題給您送上錦囊。
一、孕媽媽“陽(yáng)”后如何用藥？
1、對(duì)于無(wú)癥狀的孕媽媽們無(wú)需要藥物治療，放松心情，注意休息，清淡易消化飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
2、對(duì)于孕媽媽感染新冠病毒后發(fā)燒如何用藥？
發(fā)熱的孕媽媽們超過(guò)38.5℃時(shí)需用退燒藥物，一般孕期建議選用對(duì)乙酰氨基酚口服退熱治療。
3、那如果沒有對(duì)乙酰氨基酚，孕媽媽們還可以用什么？
布洛芬和吲哚美辛，但是用時(shí)孕媽媽需要注意是否在相應(yīng)的妊娠周數(shù)內(nèi)。布洛芬口服給藥為B級(jí)，但妊娠期晚期（28周以后）或臨近分娩時(shí)為D級(jí)。因?yàn)椴悸宸以谌焉锲谕砥趹?yīng)用可引起動(dòng)脈導(dǎo)管收縮，影響胎兒循環(huán)，臨近分娩時(shí)應(yīng)用布洛芬可引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)。
吲哚美欣短期使用是相對(duì)安全的，臨床上也可用于保胎治療。但在妊娠32周以后使用可造成胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮、狹窄，尤其在妊娠34周后應(yīng)用超過(guò)48小時(shí)，可導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。
以上三種藥物既可以退熱也可以緩解肌肉酸痛及疼痛等癥狀，但是妊娠期優(yōu)先推薦對(duì)乙酰氨基酚，后兩種有限制不推薦優(yōu)先使用。
4、咳嗽明顯，咳痰困難，影響正常休息吃什么藥？
咳嗽是機(jī)體的一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，但是劇烈咳嗽有可能增加孕媽媽的腹壓，造成胎膜早破甚至早產(chǎn)。咳嗽厲害時(shí)可以選擇中成藥例如：肺力咳合劑，給予止咳化痰，同時(shí)選用對(duì)乙酰半胱氨酸（FDA：B類藥物）給以化痰治療。
5、鼻塞流鼻涕怎么辦，可以用藥嗎？
我們一般采取生理鹽水或海鹽水洗鼻的方式進(jìn)行治療，鼻塞嚴(yán)重者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
6、新冠期間過(guò)敏了咋辦？
氯雷他定是B類用藥，二代抗組胺藥，在妊娠期使用是安全的。
7、有基礎(chǔ)病或者慢性病的孕媽媽確診新冠怎么用藥？
有基礎(chǔ)病或者慢性病的孕媽媽們，比如有自身免疫性疾病、抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病等等，一旦確診新冠，請(qǐng)一定要先咨詢醫(yī)生，告知之前長(zhǎng)期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A(chǔ)疾病有影響。
二、新冠病毒會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎？
因?yàn)閶寢尯吞褐g有胎盤屏障，新冠病毒的母胎垂直傳播率極低，從國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)來(lái)看，沒有發(fā)現(xiàn)孕婦感染新冠會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性畸形概率的升高。
如果感染新冠病毒后，孕媽媽高熱不退、有胸悶、喘憋、胎動(dòng)異常等情況時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)。
三、新冠陽(yáng)性媽媽們需要按時(shí)去醫(yī)院產(chǎn)檢嗎？
為了避免增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，有些非必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目可以適當(dāng)延后產(chǎn)檢，也可以和產(chǎn)檢醫(yī)生溝通后再做決定。對(duì)于必須產(chǎn)檢的項(xiàng)目，根據(jù)產(chǎn)檢項(xiàng)目允許的時(shí)間范圍同時(shí)結(jié)合自身情況合理安排產(chǎn)檢時(shí)間。
盡量不能錯(cuò)過(guò)的產(chǎn)檢：
11～13+6周：早期NT篩查；
15～20周：中期唐氏篩查，存在高危因素的孕婦可選擇無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺等；
20～24周：中孕期超聲篩查（系統(tǒng)B超檢查）；
24～28周：OGTT篩查（糖尿病篩查）等。
四、新冠陽(yáng)性媽媽們?nèi)绾巫龊镁蛹腋綦x？
（1）首先孕媽媽們要放松心情，注意休息，清淡易消化飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。最好是在帶有獨(dú)立衛(wèi)生間的單間隔離，無(wú)法實(shí)現(xiàn)者，要做好衛(wèi)生間、垃圾桶、門把手、開光等相應(yīng)物品、物表的消毒，勤洗手。
（2）與家人接觸時(shí)雙方都要戴N95口罩，減少不必要的接觸，獨(dú)處時(shí)可以不戴口罩，但是咳嗽、打噴嚏時(shí)最好戴口罩并及時(shí)更換，勤開窗通風(fēng)，單獨(dú)用餐，餐具單獨(dú)清洗消毒。
（3）可以采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或微信等形式與醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。
五、居家隔離的新冠陽(yáng)性媽媽們什么時(shí)候去醫(yī)院？
孕媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)下列四種情況建議及時(shí)醫(yī)院就醫(yī)。
1、發(fā)燒、咳嗽，用藥后未好轉(zhuǎn)或持續(xù)高熱2—3天不緩解。
2、胸痛、心胸憋悶、呼吸困難。
3、頭暈、頭痛伴有血壓異常，如血壓增高等。
4、出現(xiàn)異常胎動(dòng)、腹痛、陰道出血等情況。
遇到緊急情況可以及時(shí)呼叫120請(qǐng)求幫助。
六、新冠陽(yáng)性的媽媽們可以順產(chǎn)嗎？
可以順產(chǎn)。分娩方式的選擇都是按照產(chǎn)科指征來(lái)決定的，由醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，感染新冠并不是剖宮產(chǎn)的指征，所以即使感染了新冠病毒，我們依舊提倡自然分娩。但是如果有剖宮產(chǎn)指征，比如巨大胎兒等，首選剖宮產(chǎn)。
七、新冠陽(yáng)性的媽媽們能母乳喂養(yǎng)嗎？
能母乳喂養(yǎng)。目前沒有研究證實(shí)母乳中有新冠病毒，但在母乳喂養(yǎng)時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）母乳喂養(yǎng)過(guò)程中母親必須戴好N95口罩，并嚴(yán)格做好手衛(wèi)生（2）避免在喂母乳期間說(shuō)話和咳嗽（3）在接觸新生兒、吸奶器前，嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生。 （4）哺乳后，對(duì)寶寶與母親可能接觸過(guò)的共用表面消毒。
