隨著疫情防控政策的優(yōu)化調(diào)整,新冠“陽(yáng)性”的患者越來(lái)越多。在這種情況下,我們的孕媽媽們即使防護(hù)到位,也難免不被“陽(yáng)”,為了幫助孕媽媽們度過(guò)這個(gè)特殊的時(shí)期,產(chǎn)科專家就孕媽媽們關(guān)注的幾個(gè)熱點(diǎn)問題給您送上錦囊。
一、孕媽媽“陽(yáng)”后如何用藥?
1、對(duì)于無(wú)癥狀的孕媽媽們無(wú)需要藥物治療,放松心情,注意休息,清淡易消化飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
2、對(duì)于孕媽媽感染新冠病毒后發(fā)燒如何用藥?
發(fā)熱的孕媽媽們超過(guò)38.5℃時(shí)需用退燒藥物,一般孕期建議選用對(duì)乙酰氨基酚口服退熱治療。
3、那如果沒有對(duì)乙酰氨基酚,孕媽媽們還可以用什么?
布洛芬和吲哚美辛,但是用時(shí)孕媽媽需要注意是否在相應(yīng)的妊娠周數(shù)內(nèi)。布洛芬口服給藥為B級(jí),但妊娠期晚期(28周以后)或臨近分娩時(shí)為D級(jí)。因?yàn)椴悸宸以谌焉锲谕砥趹?yīng)用可引起動(dòng)脈導(dǎo)管收縮,影響胎兒循環(huán),臨近分娩時(shí)應(yīng)用布洛芬可引起難產(chǎn)及產(chǎn)程延長(zhǎng)。
吲哚美欣短期使用是相對(duì)安全的,臨床上也可用于保胎治療。但在妊娠32周以后使用可造成胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮、狹窄,尤其在妊娠34周后應(yīng)用超過(guò)48小時(shí),可導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。
以上三種藥物既可以退熱也可以緩解肌肉酸痛及疼痛等癥狀,但是妊娠期優(yōu)先推薦對(duì)乙酰氨基酚,后兩種有限制不推薦優(yōu)先使用。
4、咳嗽明顯,咳痰困難,影響正常休息吃什么藥?
咳嗽是機(jī)體的一種防御性反射運(yùn)動(dòng),但是劇烈咳嗽有可能增加孕媽媽的腹壓,造成胎膜早破甚至早產(chǎn)。咳嗽厲害時(shí)可以選擇中成藥例如:肺力咳合劑,給予止咳化痰,同時(shí)選用對(duì)乙酰半胱氨酸(FDA:B類藥物)給以化痰治療。
5、鼻塞流鼻涕怎么辦,可以用藥嗎?
我們一般采取生理鹽水或海鹽水洗鼻的方式進(jìn)行治療,鼻塞嚴(yán)重者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
6、新冠期間過(guò)敏了咋辦?
氯雷他定是B類用藥,二代抗組胺藥,在妊娠期使用是安全的。
7、有基礎(chǔ)病或者慢性病的孕媽媽確診新冠怎么用藥?
有基礎(chǔ)病或者慢性病的孕媽媽們,比如有自身免疫性疾病、抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病等等,一旦確診新冠,請(qǐng)一定要先咨詢醫(yī)生,告知之前長(zhǎng)期服用的藥物,避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用,或?qū)A(chǔ)疾病有影響。
二、新冠病毒會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎?
因?yàn)閶寢尯吞褐g有胎盤屏障,新冠病毒的母胎垂直傳播率極低,從國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)來(lái)看,沒有發(fā)現(xiàn)孕婦感染新冠會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性畸形概率的升高。
如果感染新冠病毒后,孕媽媽高熱不退、有胸悶、喘憋、胎動(dòng)異常等情況時(shí),必須及時(shí)就醫(yī)。
三、新冠陽(yáng)性媽媽們需要按時(shí)去醫(yī)院產(chǎn)檢嗎?
為了避免增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),有些非必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目可以適當(dāng)延后產(chǎn)檢,也可以和產(chǎn)檢醫(yī)生溝通后再做決定。對(duì)于必須產(chǎn)檢的項(xiàng)目,根據(jù)產(chǎn)檢項(xiàng)目允許的時(shí)間范圍同時(shí)結(jié)合自身情況合理安排產(chǎn)檢時(shí)間。
盡量不能錯(cuò)過(guò)的產(chǎn)檢:
11~13+6周:早期NT篩查;
15~20周:中期唐氏篩查,存在高危因素的孕婦可選擇無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺等;
20~24周:中孕期超聲篩查(系統(tǒng)B超檢查);
24~28周:OGTT篩查(糖尿病篩查)等。
四、新冠陽(yáng)性媽媽們?nèi)绾巫龊镁蛹腋綦x?
(1)首先孕媽媽們要放松心情,注意休息,清淡易消化飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。最好是在帶有獨(dú)立衛(wèi)生間的單間隔離,無(wú)法實(shí)現(xiàn)者,要做好衛(wèi)生間、垃圾桶、門把手、開光等相應(yīng)物品、物表的消毒,勤洗手。
(2)與家人接觸時(shí)雙方都要戴N95口罩,減少不必要的接觸,獨(dú)處時(shí)可以不戴口罩,但是咳嗽、打噴嚏時(shí)最好戴口罩并及時(shí)更換,勤開窗通風(fēng),單獨(dú)用餐,餐具單獨(dú)清洗消毒。
(3)可以采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或微信等形式與醫(yī)生保持聯(lián)系,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。
五、居家隔離的新冠陽(yáng)性媽媽們什么時(shí)候去醫(yī)院?
孕媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)下列四種情況建議及時(shí)醫(yī)院就醫(yī)。
1、發(fā)燒、咳嗽,用藥后未好轉(zhuǎn)或持續(xù)高熱2—3天不緩解。
2、胸痛、心胸憋悶、呼吸困難。
3、頭暈、頭痛伴有血壓異常,如血壓增高等。
4、出現(xiàn)異常胎動(dòng)、腹痛、陰道出血等情況。
遇到緊急情況可以及時(shí)呼叫120請(qǐng)求幫助。
六、新冠陽(yáng)性的媽媽們可以順產(chǎn)嗎?
可以順產(chǎn)。分娩方式的選擇都是按照產(chǎn)科指征來(lái)決定的,由醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估,感染新冠并不是剖宮產(chǎn)的指征,所以即使感染了新冠病毒,我們依舊提倡自然分娩。但是如果有剖宮產(chǎn)指征,比如巨大胎兒等,首選剖宮產(chǎn)。
七、新冠陽(yáng)性的媽媽們能母乳喂養(yǎng)嗎?
能母乳喂養(yǎng)。目前沒有研究證實(shí)母乳中有新冠病毒,但在母乳喂養(yǎng)時(shí)需要注意以下幾點(diǎn):(1)母乳喂養(yǎng)過(guò)程中母親必須戴好N95口罩,并嚴(yán)格做好手衛(wèi)生(2)避免在喂母乳期間說(shuō)話和咳嗽(3)在接觸新生兒、吸奶器前,嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生。 (4)哺乳后,對(duì)寶寶與母親可能接觸過(guò)的共用表面消毒。