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            不孕的魁首———內(nèi)膜異位 --黃雨恢

            作者:佚名      來源:NET/DXZM     點(diǎn)擊:      時(shí)間:2005/11/14 9:37:40

                  不孕的魁首———內(nèi)膜異位  

             來源:上海萬豪醫(yī)院  

              有功能的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的子宮內(nèi)膜可生長(zhǎng)在遠(yuǎn)離子宮的部位,但絕大多數(shù)局限在卵巢和子宮,骶韌帶等盆腔組織。本病為進(jìn)行性發(fā)展的良性病變,具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力。據(jù)萬豪醫(yī)院劉主任介紹,近年來該病發(fā)病率有上升趨勢(shì),而在女性不孕不育患者中,由子宮內(nèi)膜異位癥引起的占50%以上,是引發(fā)女性不孕的魁首。

              引發(fā)女性不孕癥的根本原因:

            ①子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致盆腔器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動(dòng)減弱 ,以至影響卵子的排出、攝取和受精卵的運(yùn)行。
            ②內(nèi)膜異位癥患者卵泡和黃體細(xì)胞上的LH受體數(shù)量較正常婦女為少 ,以至黃體期黃體分泌不足而影響受孕。
            ③內(nèi)膜異位癥患者卵巢不排卵的發(fā)生率較正常婦女顯著增高 ,故多并發(fā)不孕。
            ④自身免疫反應(yīng) :內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體 ,可干擾早期受精卵的輸送和著床 ,腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細(xì)胞的分裂 ,從而導(dǎo)致不孕。
            ⑤有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生都知道內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕 ,月經(jīng)不調(diào)與卵巢不排卵互為因果導(dǎo)致不孕。

              內(nèi)膜異位癥狀

              1.痛經(jīng)與疼痛,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性與漸進(jìn)性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1~2開始,經(jīng)期第1天最劇,持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退,但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重,且疼痛程度與病灶大小不成正比。

              2.月經(jīng)失調(diào),以經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)為主,可能與內(nèi)膜增生或卵巢功能失調(diào)有關(guān)。

              3.不孕,多數(shù)內(nèi)膜異位患者輸卵管并無阻塞,可因輸卵管與其周圍組織有粘連,而致蠕動(dòng)受限;少數(shù)患者輸卵管壁呈結(jié)節(jié)狀增厚、管腔可能被阻塞;子宮位置后傾固定、卵巢功能失調(diào)等原因,約74%以上患有不孕史。

              內(nèi)膜異位檢查

              內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥者,子宮多增大變硬,一般不超過3個(gè)月妊娠大小,多有壓痛,可能為局限性隆起,也可能為均勻性增大。外在性子宮內(nèi)膜異位征者,可在子宮一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫及子宮相連的張力較大、不活動(dòng)包塊,有壓痛;在子宮骶骨韌帶、子宮后壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數(shù)個(gè)米粒至蠶豆大小不等的硬結(jié),明顯觸痛,肛診時(shí)尤為明顯。如陰道直腸受累,在陰道后穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結(jié)節(jié)。

              內(nèi)膜異位癥治療

              治療不孕的根本就是治療子宮內(nèi)膜異位癥。治療內(nèi)膜異位癥的常規(guī)方法有 :①假孕、假絕經(jīng)治療;即口服激素類藥來停經(jīng)而起到緩解疼痛癥狀的治療 ,但該類藥不能解決實(shí)質(zhì)問題,副作用大。②手術(shù)治療;治療對(duì)藥物治療有不良反應(yīng)或無效者。保留生育功能手術(shù),保留卵巢功能手術(shù),根治性手術(shù),腹腔鏡下手術(shù)治療,是近年國(guó)外較普遍采用的新技術(shù),分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術(shù)后妊娠率較高。

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