5月14日，美國著名女星安吉麗娜•朱莉曝出日前接受預防性雙乳腺切除術之事，引發(fā)廣泛關注。她在文章《我的醫(yī)療抉擇》中透露，她的母親與乳腺癌抗爭多年，仍不幸在56歲病逝。她經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)自己存在基因缺陷，患乳腺癌的幾率高達87%，因而選擇了預防性切除并公開此事，旨在讓更多女性做出選擇，從中獲益。
    但是，僅僅因為一個較高的疾病風險，就選擇手術，是治療過度還是新的醫(yī)療發(fā)展趨勢？難道每個具有乳腺癌家族史的人，都需要像安吉麗娜•朱莉一樣盡早手術？做了預防性切除后，就能與此類疾病“絕緣”嗎？記者就此采訪了天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤二科副主任劉紅。她認為，預防乳腺癌，并非一定要“斬草除根”。
    為預防疾病而切除器官不甚合適
    劉紅介紹說，從某種意義上講，乳腺癌也算是“富貴病”，經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)發(fā)病率越高。中國癌癥基金會在乳腺癌發(fā)病調查研究中發(fā)現(xiàn)，近年來乳腺癌在中國的發(fā)病情況呈明顯上升趨勢，且東部地區(qū)比西部地區(qū)發(fā)病率高；大城市比農(nóng)村發(fā)病率高。在北京、上海、天津、廣州這樣的大城市，乳腺癌的發(fā)病率已在女性惡性腫瘤中占到第一位。
“不斷增長的發(fā)病率讓很多女性開始關注乳腺癌以及有關的前沿診治方法和觀念，但為了預防疾病而切除人體的某個器官是不合適的?！眲⒓t指出，如果 為了預防胃癌而切除胃，預防肺癌而切除肺，既不現(xiàn)實也不符合科學。
    劉紅解釋，研究發(fā)現(xiàn)，在有乳腺癌家族史的人群中，可能存在BRCA1和BRCA2基因突變。這些有基因突變的婦女，其一生中罹患乳腺癌的風險要比沒有這種基因突變的人群高80%左右。對這樣的婦女做預防性乳房切除術，可使乳腺癌發(fā)生率大幅下降。但是，并非所有有乳腺癌家族史的人都一定要進行預防性切除。選擇該切除術需要兩個條件，一是被檢測出存在BRCA1和BRCA2基因突變，二是被檢測者強烈要求進行手術切掉乳房。
及時篩查更適合中國人
    “安吉麗娜•朱莉是BRCA1基因突變，她的選擇只代表其個人的醫(yī)療抉擇，她的情況與我國乳腺癌發(fā)病及患者具體診治情況還是有差別的。”劉紅強調，由于人種基因不同，家族遺傳性乳腺癌發(fā)生率也不一樣。
    劉紅說，國外的數(shù)據(jù)顯示，白種人、猶太人，有乳腺癌家族史BRCA1突變的概率約30%—40%，但是中國人的概率并沒有那么高。而且，我國患者也很少有人愿意接受這種預防切除手術。及時篩查，掌握自身乳腺情況更適合中國人。
此外，與乳腺癌密切相關的BRCA1基因突變的檢測，在國內還不是常規(guī)檢測手段。即便是像天津市腫瘤醫(yī)院這樣擁有全國領先技術的乳腺癌診治單位，BRCA1基因突變檢測也還處于實驗室研究階段。針對社會上的一些檢測機構聲稱可以檢測BRCA1基因的情況，劉紅坦言，除了價格昂貴，其檢測結果也有待商榷。
    延伸閱讀
    預防乳腺癌的關鍵在于掌握科學的防治知識和手段，女性應了解以下七大危險因素
    第一，月經(jīng)史。一般來說，月經(jīng)初潮比較早、絕經(jīng)比較晚的人易患乳腺癌。如果初潮早于12歲，乳腺癌的患病風險會相對增加。資料顯示，初潮每推遲一年，乳腺癌的發(fā)病風險可以下降20%；同時，如果絕經(jīng)較晚，也就是行經(jīng)期較長，也是乳腺癌的高危因素之一。如果行經(jīng)期超過40年，患乳腺癌的風險要比行經(jīng)期30年左右的人增加一倍。
    第二，生育和哺乳。如果女性生育第一胎的年齡超過35歲，就很容易誘發(fā)乳腺癌。所以，女性應在合適的年齡生育。另外，哺乳對預防乳腺癌的發(fā)生還具有保護作用，拒絕哺乳既不利于母親健康，也不利于嬰兒成長。
    第三，遺傳。如果在一級親屬也就是父母、兄弟姐妹中有乳腺癌病史，那么，患乳腺癌的風險比沒有乳腺癌家族史的人高3倍—4倍。
    第四，情緒狀態(tài)。中醫(yī)關于乳腺癌有很多記載，其中提到精神過度緊張、壓力大、大喜大悲等情緒波動，都會增加患乳腺癌的風險。
    第五，不良生活習慣。吸煙、飲酒、愛吃肉、高脂飲食又不愛運動等不良生活習慣，都是誘發(fā)乳腺癌的高危因素。
    第六，長期補充雌激素。有些絕經(jīng)期、更年期女性，由于更年期不適，長期服用雌激素進行補充治療，也是乳腺癌的高危致病因素。
    第七，環(huán)境。曾做過胸部放射治療，或接受過量的放射線等，也容易引發(fā)乳腺癌。