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            “急性斜頸”當心寰樞關節(jié)半脫位

            作者:靖剛      來源:NET/DXZM     點擊:      時間:2014/4/28 9:33:37

            進入春季以來,疼痛科接診6例“急性斜頸”的小兒患者,經檢查診斷均為“寰樞關節(jié)半脫位”。

             

            一例四歲患者近十幾天有上呼吸道感染病史,頸部被涼風吹近半小時,晨起發(fā)現(xiàn)頸部向左側偏歪,觸診頸部僵硬疼痛,第二頸椎棘突偏向右側,第二、三頸椎橫突右側壓痛明顯。

             

            另一例七歲患者頭天晚上玩耍時頭頸部有扭傷史,兩天后晨起發(fā)現(xiàn)頸部向右側偏歪,觸診頸肩部部僵硬疼痛,第二頸椎棘突偏向左側,第二頸椎橫突左側壓痛明顯。兩例患者經我院影像科通過螺旋CT掃描并重建出頸椎三維圖像,檢查均顯示:寰樞關節(jié)處齒狀突偏歪,兩側塊間隙不等,頸椎棘突排列紊亂。

             

            鑒于患者年齡比較小,疼痛科采取了手法復位,年齡小者因不能配合,故采取在藥物淺鎮(zhèn)靜下實施手法矯正,調整棘突順序,將偏歪的齒狀突撥回正常位置,清脆的“咔噠”響聲是復位的主要標志,復位后頭“斜頸”立刻消失,佩戴兒童專用頸托。一周后,所有患兒均恢復正常。

             

            診治體會

             

            小兒寰樞關節(jié)半脫位常多發(fā)生于冬春季,患兒多有上呼吸道感染病史和頭頸部外傷史。主要表現(xiàn)為斜頸、疼痛、頸部活動受限,嚴重者表現(xiàn)為上位頸髓受壓癥狀。

             

            其原因為上呼吸道感染后咽后壁的局部的炎癥可使寰樞關節(jié)橫韌帶充血水腫、松弛,齒狀突因此向后移位造成關節(jié)錯位。小兒寰樞關節(jié)發(fā)育不良,外傷也可使橫韌帶撕裂,造成關節(jié)不穩(wěn)出現(xiàn)關節(jié)移位。

             

            傳統(tǒng)的治療方法是頜枕牽引或顱骨鉆孔牽引,該方法原理是解除頸部肌肉痙攣,恢復脊椎生理曲度,等待偏斜頸椎恢復正常。恢復時間多在二十天左右,頸托繼續(xù)維持佩戴需要三十天左右。

             

            新式治療方法,以北京空軍總醫(yī)院著名正骨專家馮天有教授創(chuàng)立的“頸椎定點旋轉復位法”最為確切有效。本院疼痛科收治的兩例患兒均是采用“馮氏手法”,對患兒偏斜的頸椎寰樞關節(jié)進行了定點復位治療,經過一次治療患兒便恢復了正常

             

            提醒家長注意,一旦發(fā)現(xiàn)自己孩子突然出現(xiàn)頸部的偏斜,積極預防和治療孩子上呼吸道感染后咽后壁及扁桃體局部的炎癥,同時炎癥未消散期間避免頸部劇烈運動及外傷,同時要及時找專科醫(yī)生就診,爭取早期復位。

                                                                 

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