一、生活指導
保證充足的睡眠,保持室內(nèi)溫度22-23℃之間,避免受涼。制定活動計劃,逐漸增加活動量,鼓勵做簡單的家務(wù),病情加重及出現(xiàn)并發(fā)癥時要臥床休息,要適當?shù)丶訙p衣服,睡眠時加蓋被褥,冬天外出時應戴手套、穿棉鞋,以免四肢暴露在冷空氣中受涼。
二、飲食營養(yǎng)指導
1.補充適量碘。碘的每日攝入量應在150μg以上,主要通過食用碘鹽來補充,并可多吃一些含碘的食物。碘是制造甲狀腺激素的原料,海產(chǎn)品含碘豐富。甲減患者甲狀腺激素不足,多吃海產(chǎn)品既可以促進甲狀腺激素的合成,還有軟堅散結(jié)作用,對抑制甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)有幫助。因此,甲減患者宜食用海產(chǎn)品海鮮,如海參、蝦、牡蠣、還帶、紫菜等。但螃蟹性涼不宜多吃。由于甲減患者胃腸功能減弱,容易出現(xiàn)消化不良、腹脹等問題,食用海產(chǎn)品最好清蒸,不僅能保持味道的鮮美,還避免油膩,減輕胃腸負擔。因缺碘引起的甲減,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時注意,碘鹽不宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。
2.忌用生甲狀腺腫物質(zhì)。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發(fā)生甲狀腺腫大。
3.供給重組蛋白質(zhì)。在蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良條件下,甲狀腺功能有低下趨勢。供應足夠的蛋白質(zhì)和熱量,能改善甲狀腺功能。每人每天蛋白質(zhì)應在1g每公斤體重以上,才能維持人體蛋白質(zhì)平衡。
4.限制脂肪和富含膽固醇的飲食。甲減時血漿膽固醇合成雖不快但排出也較緩慢,因而其血濃度升高,三酸甘油酯和脂蛋白均增高,這在原發(fā)性甲減時更明顯,其血脂增高程度與血清促甲狀腺激素水平呈正相關(guān),故宜限制脂肪的攝入。每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食。忌富含膽固醇的飲食,如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食物,如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乳酪等。
5.供給豐富維生素,保證攝入各種蔬菜及新鮮水果。
6.預防貧血。甲狀腺素不足可影響紅細胞生成素合成而致骨髓造血功能減低,還與月經(jīng)過多、鐵吸收障礙、胃酸內(nèi)因子、維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)。有貧血者應補充富含鐵質(zhì)的飲食、補充維生素B12,如動物內(nèi)臟,必要時還要供給葉酸等。
7.飲食要低鹽,改變偏咸的飲食習慣。甲減患者由于粘液性水腫常常手足腫脹、身體發(fā)胖,咸的食物會引起水、鈉潴留而加重水腫。雖說甲減患者不像腎病患者那么嚴格要求限制食鹽的攝入,但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。
8.食物選擇宜溫補食品,少食寒涼性食品,甲減患者怕冷、喜熱、乏力,多屬中醫(yī)的陽虛,適宜進食溫補。在肉類食品中,羊肉、鹿肉、牛肉等性屬溫熱滋補,適宜甲減患者在冬季食用。蔬菜中韭菜、山藥可以溫陽健脾,瓜果類中胡桃肉可以補腎溫陽,甲減患者宜多食用。但寒涼生冷之品如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等則少吃為好。