救治小組從各個細(xì)節(jié)入手保障救治效果:
1.宮內(nèi)會診,保障母嬰安全
接到產(chǎn)科緊急會診電話:有一位孕26周的高危孕婦。NICU主任耿紅麗立即前往,詳細(xì)了解孕婦病史,兩次宮頸環(huán)扎術(shù),目前促胎肺成熟療程已足,母親合并感染的情況。會診后立刻通知新生兒科值班人員,隨時全面做好救治超早產(chǎn)兒準(zhǔn)備:呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運暖箱、PS等。
2.分娩現(xiàn)場急救,母子平安
當(dāng)天晚上孕婦便出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆,新生兒科醫(yī)師立即趕赴分娩現(xiàn)場。情況和預(yù)想的一樣:寶寶出生后呼吸微弱,沒有哭聲,體重僅850克。早已準(zhǔn)備就緒的醫(yī)護(hù)人員像按下了快進(jìn)鍵一般,全面評估和處理,保鮮膜保暖、刺激、清理呼吸道、氣管插管、T組合復(fù)蘇器維持呼吸,將這個迫不及待來到世間的掌心寶寶放到轉(zhuǎn)運暖箱內(nèi)迅速送入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。
3.醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力,呵護(hù)生命闖關(guān)
超早產(chǎn)兒出生后,需要闖過很多關(guān)卡,如呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等,稍不注意,可能功虧一簣。新生兒科主任牛世平主任醫(yī)師高度重視超早產(chǎn)兒的救治,安排高年主治醫(yī)師做管床大夫,何晉榮護(hù)士長安排專人做精細(xì)化特級護(hù)理,特別是生后黃金2小時、生后第一周的轉(zhuǎn)變期管理。為促進(jìn)寶寶肺部成熟,第一時間氣管內(nèi)注入了肺表面活性物質(zhì),并連接容量目標(biāo)為保障的肺保護(hù)性通氣策略;經(jīng)皮無創(chuàng)氧分壓及二氧化碳分壓監(jiān)測,隨時根據(jù)血氣狀態(tài)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),避免低氧或高氧損傷;寶寶太小幾乎找不到能穿刺的血管,值班醫(yī)師馬上臍/動靜脈置管,為搶救生命建立血管通路;為避免多次抽血化驗,造成醫(yī)源性失血,從出生時即采集臍帶血做好各種檢驗。一切都在朝著好的方向發(fā)展,可接連的血分析危急值報告還是讓醫(yī)生護(hù)士們擔(dān)心不已:白細(xì)胞異常增高!是嚴(yán)重感染?還是……?大家的心瞬間被揪起,經(jīng)病例討論、鏡檢細(xì)胞形態(tài)、積極抗感染、多次復(fù)查,最后判斷是因為超早產(chǎn)兒血液系統(tǒng)極不成熟而導(dǎo)致的白細(xì)胞升高,團(tuán)隊采用了一系列的對癥治療,慢慢地,在寶寶生后10天左右白細(xì)胞下降至25×109以下,后逐漸降至正常。
為更好的提供靜脈營養(yǎng),在拔出臍靜脈置管后又經(jīng)外周置入中心靜脈置管,為寶寶的腸外營養(yǎng)提供了有力的保障。