唐氏篩查是孕期具有特殊意義的一項檢測方法,是根據(jù)孕婦血清中甲胎蛋白(AFP)、游離雌三醇(u-E3)、絨毛膜促性腺激素(HCG)的濃度,結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周等方面來判斷胎兒患唐氏綜合征的風險率。如果血清學篩查高風險,提示胎兒相應染色體異常的風險增加,并不表示胎兒一定異常,建議羊水穿刺進一步明確診斷。胎兒染色體異常是隨機發(fā)生的,每次懷孕都有這種可能性。經(jīng)講解孕婦了解的唐篩的意義及產(chǎn)前診斷的必要性,同意進一步行羊水穿刺。3周后結(jié)果出來了,寶寶不是唐氏綜合征,但意外的是寶寶患了另外一種染色體疾病——貓叫綜合征,染色體核型為46,Xn,del(5)(p13)。
貓叫綜合征,是最常見的染色體缺失綜合征之一,患兒哭聲高調(diào)尖銳,似貓叫,因而得名,是由于5號染色體短臂末端缺失所致,標記為5p-,因此又稱5p-綜合征。本病臨床特征為智力障礙和生長發(fā)育遲緩、小頭、低出生體重和嬰兒期肌張力低下,特殊面容表現(xiàn)為寬眼距、低耳位、小下頜和圓臉。向孕婦及其丈夫講明預后不佳,夫婦雙方要求放棄胎兒,終止妊娠。
很多人認為唐氏篩查的準確性較低,不愿做唐篩,其實唐篩報告還蘊含更深層的含義。多項研究表明唐篩除可篩查胎兒染色體及解剖結(jié)構(gòu)異常,還可用于不良妊娠結(jié)局的指導。唐篩高風險如果目標染色體正常的情況下,其他染色體異常的風險亦增加,所以,唐篩高風險的孕婦建議行羊水穿刺檢查。很多婦因擔心羊水穿刺的風險而選擇無創(chuàng)DNA(羊水穿刺的流產(chǎn)率在2-3‰以下,還是很安全的),如果高女士沒有進行羊水穿刺,可能會出現(xiàn)漏診的情況,出生后則悔之晚矣!
因此,建議血清學篩查異常的孕婦及時到產(chǎn)前診斷中心進行咨詢,聽從醫(yī)生建議,進行相應的進一步檢查,從而避免出生缺陷兒的出生。