【科普】CD38和CD138在慢性子宮內(nèi)膜炎性不孕病診斷中的作用

慢性子宮內(nèi)膜炎在顯微鏡下特點是子宮內(nèi)膜間質(zhì)區(qū)有異常漿細(xì)胞浸潤。通常情況下，慢性子宮內(nèi)膜炎染色采用傳統(tǒng)的蘇木精-伊紅染色法，內(nèi)膜中漿細(xì)胞數(shù)量較少，有時難以與子宮內(nèi)膜間質(zhì)的成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞區(qū)分，加上所獲取活檢組織的局限性，慢性子宮內(nèi)膜炎患者獲得準(zhǔn)確診斷及治療有局限性。免疫組織化學(xué)染色是應(yīng)用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記抗體的顯色劑顯色來確定組織細(xì)胞內(nèi)抗原，對其進(jìn)行定位、定性及相對定量。

CD38是一種分子量為42kDa的轉(zhuǎn)膜糖蛋白，主要表達(dá)在漿細(xì)胞。CD138為一種跨膜肝素硫酸脂蛋白聚糖，同樣是漿細(xì)胞的特異性標(biāo)物之一。因此，通過免疫組織化學(xué)染色法檢測石蠟包埋后的內(nèi)膜組織細(xì)胞中CD38分子和CD138分子特異性表達(dá)，從而確認(rèn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)中存在漿細(xì)胞，進(jìn)而驗證慢性子宮內(nèi)膜炎。免疫組化法檢測CD38和CD138步驟復(fù)雜，首先病理醫(yī)師對內(nèi)膜組織取材，經(jīng)組織脫水機(jī)過夜處理后，病理技師要對其進(jìn)行包埋、切片、脫蠟、抗原修復(fù)、滴加一抗二抗免疫試劑、DAB顯色后脫水封片，交由病理醫(yī)師在顯微鏡下閱片。

通過免疫組化法檢測CD38和CD138在漿細(xì)胞表達(dá)，大大降低慢性子宮內(nèi)膜炎的漏診率，對不孕癥患者病因分析及治療方案確認(rèn)具有重要意義。

（免疫組化法檢測CD38陽性表達(dá)）

（免疫組化法檢測CD138陽性表達(dá)）

病理活檢是診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。新研究發(fā)現(xiàn)，慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因之一，或者在體外受精-胚胎移植時，慢性子宮內(nèi)膜炎使內(nèi)膜容受性受損導(dǎo)致反復(fù)植人失敗，可見慢性子宮內(nèi)膜炎對于孕育方面存在一定影響。我院不孕不育專科是淄博市重點科室，承擔(dān)尋找不孕不育病因的重?fù)?dān)，當(dāng)患者存在慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致不孕情況時，要先治療該疾病。我們科在全市率先開展CD38及CD138檢測子宮內(nèi)膜炎，對慢性子宮內(nèi)膜炎引起的不孕癥能夠及早發(fā)現(xiàn)，從根本上查找病因、發(fā)病機(jī)制并報告用藥效果。為臨床醫(yī)師診斷及對患者的治療指明方向，開展至今，已取得了良好的臨床效果。