【高品質(zhì)民生】2022年聯(lián)合國(guó)糖尿病日——孕婦學(xué)校教你妊娠期糖尿病防治

每年的11月14日為聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“教育保護(hù)明天”，今天淄博市婦幼保健院孕婦學(xué)校邀請(qǐng)陸淑靜主任給大家講述妊娠期糖尿病應(yīng)該如何預(yù)防和管理，希望孕媽媽們都能做好孕期飲食運(yùn)動(dòng)和體重管理，減少并發(fā)癥發(fā)生，給自己和寶寶建立安全保障。參與聽(tīng)課的孕婦以及家屬30余人，大家紛紛表示受益多多。

糖尿病是一類非常復(fù)雜的慢性疾病，以“慢性血糖升高”和“繼發(fā)性系統(tǒng)損害”為主要特征，妊娠期糖尿病屬于其中的一類，是懷孕婦女高發(fā)的合并癥之一。

孕早期血糖較高的孕婦容易出現(xiàn)流產(chǎn)，酮癥酸中毒，孕中晚期容易出現(xiàn)高血壓、胎盤(pán)功能異常、感染、羊水過(guò)多、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等，遠(yuǎn)期發(fā)生糖尿病的幾率比較高。

孕早期母親血糖高對(duì)胚胎的影響有可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常；孕中晚期可能導(dǎo)致巨大兒、高胰島素血癥、生長(zhǎng)受限、胎死宮內(nèi)，分娩期新生兒容易造成產(chǎn)傷、低血糖、呼吸窘迫綜合征等。

分類：第一類.孕婦懷孕前就有糖尿病，或者原來(lái)一直就有但是沒(méi)發(fā)現(xiàn)，這兩種情況叫做糖尿病合并妊娠(PGDM)。另外一種特殊情況是孕婦在懷孕前血糖一直都處于正常水平，懷孕后發(fā)現(xiàn)血糖代謝異常，我們稱之為妊娠期糖尿病(GDM)，大多數(shù)人屬于后者。國(guó)家政策推薦對(duì)所有孕婦都要進(jìn)行糖尿病的篩查，即在24-28周產(chǎn)檢做一次OGTT檢查。符合以下表格標(biāo)準(zhǔn)中任意一項(xiàng)者即可確診。

高齡≥35歲 、肥胖BMI≥25kg/m2、家族有糖尿病史 、PCOS、慢性高血壓 、自身免疫性疾病 、既往生育過(guò)體重≥4kg胎兒 、有GDM史 、多胎妊娠 。如果有以上高危因素的孕媽媽，我們建議孕期盡早的進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早管理。

通常糖尿病的管理強(qiáng)調(diào)的是五架馬車管理，即飲食管理，運(yùn)動(dòng)管理，健康宣教，血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療，現(xiàn)在我們加上心理治療管理。絕大部分的糖媽媽能通過(guò)良好的生活方式干預(yù)來(lái)控制好血糖，如果控制不了的情況下我們才會(huì)建議使用藥物治療。

運(yùn)動(dòng)目的是增加胰島素的敏感性，使血糖趨于平穩(wěn)。如有宮頸機(jī)能不全、前置胎盤(pán)、嚴(yán)重心臟病或呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期和子癇等運(yùn)動(dòng)禁忌不能運(yùn)動(dòng)之外，正常來(lái)說(shuō)，在身體允許的情況下，建議孕媽媽在孕期各個(gè)時(shí)期進(jìn)行規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)。

推薦的孕期運(yùn)動(dòng)形式包括散步，游泳，慢跑，騎固定自行車、孕婦體操、孕婦瑜伽等，日常選擇這一類安全系數(shù)高的運(yùn)動(dòng)比較容易實(shí)現(xiàn)。不建議孕媽媽進(jìn)行蹦跳，或者球類相關(guān)的運(yùn)動(dòng)以及潛水，騎馬和長(zhǎng)時(shí)間的站立。

健康宣教目的是讓孕媽媽成為自己和寶寶健康的第一責(zé)任人。通過(guò)宣教了解妊娠期糖尿病的危害，采用正確的、有效的方法，有意識(shí)的去改變不良的生活方式，積極的預(yù)防或管理妊娠期血糖。