【科普】消毒與滅菌

消毒與滅菌概念:

消毒：清除和殺滅傳播媒介上的病原微生物的過程，使其達(dá)到無害化的處理。

滅菌：殺滅或者清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物，(包括細(xì)菌芽孢)的處理。

消毒：是相對的 ，消毒只要求清除和殺滅病原微生物，不包括芽孢在內(nèi)，使其數(shù)量減少到不再能引起人發(fā)病。

滅菌：是絕對的，滅菌不僅要求清除和殺滅病原微生物還要求將所有微生物全部清除和殺滅，包括芽孢。

醫(yī)院感染管理辦法第十二條中規(guī)定：

★接觸皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

★進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

★各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

★一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用

根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌的方法：

★高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

★中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；

★低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

★高度危險(xiǎn)性物品是進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。

★中度危險(xiǎn)性物品是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計(jì)）、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

★低度危險(xiǎn)性物品是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。例如血壓計(jì)袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。

★高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

★中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、醇類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

★低水平消毒：能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，一合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

★耐濕耐熱器械物品首選濕熱消毒，也可75%乙醇、酸性氧化電位水或其他消毒劑

★物品表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法

★ 壓力蒸汽滅菌：耐濕、耐熱的器械器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。 

★干熱滅菌：耐熱、不耐濕，蒸汽或氣體不能穿透物品。

★低溫滅菌：不耐熱、不耐濕的器械器具和物品

    目前低溫有過氧化氫等離子體滅菌、過氧乙酸低溫滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、環(huán)氧乙烷低溫滅菌等。