心臟每跳動(dòng)一次就可在心電圖紙上記錄下—組變化的波形，第—組波形開始至第二組波形的開始稱為一個(gè)心動(dòng)周期。一組典型的心電波形常包括四波(P、QRS、T、U)、二段(P-R、S-T)、二間期(P-R、Q-T)。
1. P波是這組波形中第一個(gè)小波，代表心房的除極。I、Ⅱ、aVF、V5-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，V1-V2導(dǎo)聯(lián)可倒置、直立或雙向，Ⅲ或aVL導(dǎo)聯(lián)有時(shí)也可倒置。時(shí)間多在0.06-0.10s之間。
2. QRS波群是P波后出現(xiàn)的一組變化復(fù)雜且波幅較大的綜合波，代表心室除極的電位變化。一般I、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，aVR及V1-V2導(dǎo)聯(lián)主波向下。時(shí)間一般在0.06-0.10s之間，應(yīng)＜0.11s。q波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間＜0.04s。
3. S波群是第三個(gè)波，代表心室的復(fù)極。一般方向與QRS主波方向一致。約為0.05-0.25s之間，一般V1-V2導(dǎo)聯(lián)的T波常有低平、雙向或倒置，但如V1導(dǎo)聯(lián)T波直立，V2、V3導(dǎo)聯(lián)T波不能雙向或倒置。多數(shù)人V3導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)開始直立(鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)例外)，但兒童V1-V3，甚至V4導(dǎo)聯(lián)都可見T波倒置。單純TⅢ倒置沒有病理意義。
4. P-R段指P波結(jié)束至QRS波群開始前的直線距離，代表心房除極結(jié)束到心室除極尚未開始的一段時(shí)間，也常?？醋髋d奮從心房傳至心室所需的時(shí)間。由于與P-R間期意義近似，目前趨向不做常規(guī)分析。
5. ST段指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的一段基線，代表心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開始前的一段時(shí)間。其中QRS波群終點(diǎn)與ST段起點(diǎn)的結(jié)合部稱為J點(diǎn)。正常ST段多位于基線上，可有輕度偏移，但上移應(yīng)＜0.1mV，V1-V3可達(dá)0.3mV，S波越深ST段上移越明顯。各導(dǎo)聯(lián)ST段均不能下移＞0.05mV(Ⅲ導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可超過)。
6. P-R間期指P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)間的距離，代表心房除極開始至心室除極開始前的時(shí)間，也常?？醋髋d奮從竇房結(jié)傳至心室所需要的時(shí)間。正常人在0.12-0.20s之間，少數(shù)人可至0.11或0.21s，它隨年齡、心率及迷走神經(jīng)張力的影響而發(fā)生變化。時(shí)間延長(zhǎng)為一度房室傳導(dǎo)阻滯。
7. Q-T間期指QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)間的距離，代表心室除極開始到復(fù)極結(jié)束所需要的總時(shí)間。一般為0.32～0.44s，常常受年齡、心率及迷走神經(jīng)張力的影響而變化，也容易受藥物的影響。心率愈快Q-T間期愈短，反之愈長(zhǎng)。
拿到一幅心電圖，應(yīng)該：
(1) 找出P波，確定主導(dǎo)心律
(2) 測(cè)量P-P及R-R間期，計(jì)算心率
(3) 分折P與QRS波群及其關(guān)系
(4) 測(cè)定P-R間期及Q-T間期
(5) 觀察ST-T有無改變及改變類型
(6) 判斷心電軸與鐘向轉(zhuǎn)位
(7) 結(jié)合臨床資料作出診斷
心電圖作為一項(xiàng)常規(guī)檢查，在診斷心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等內(nèi)科疾病有些不可或缺的作用，同時(shí)也是外科術(shù)前的常規(guī)檢查，通過心電圖檢查可以對(duì)心血管疾病有一個(gè)初篩，對(duì)患者的心臟功能有一個(gè)基本判斷。希望以上方法可以讓大家對(duì)心電圖有進(jìn)一步了解，看起心電圖來得心應(yīng)手！