【科普】針尖上的藝術(shù)——甲狀腺細針穿刺

在日常門診就診或者是體檢時，很多朋友都會選擇進行甲狀腺超聲檢查。因為超聲可以幫助醫(yī)生觀察甲狀腺的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況等，超聲已成為甲狀腺檢查的重要手段之一。

通常超聲醫(yī)生可以根據(jù)C-TIRADS分類方法對甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生良惡性的風(fēng)險做出大概的劃分，但臨床醫(yī)生更希望得到病理學(xué)的明確診斷，這才是診斷的金標準。這就得需要做甲狀腺活檢，目前超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學(xué)活檢及組織學(xué)活檢是獲取病變組織最安全、有效的辦法。

所謂的甲狀腺穿刺術(shù)，通常是指用超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)活檢(簡稱FNA)。原則上，超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)C-TIRADS 4類及以上具有惡性超聲征象的結(jié)節(jié)，或甲狀腺癌外科手術(shù)后懷疑復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)，以及可疑轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)等都可行FNA。

細針穿刺活檢可以幫助醫(yī)生判斷大部分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。受到結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、取材等因素影響，會有少數(shù)的病變在做完FNA檢查后，仍無法判斷良惡性。

在進行細針穿刺活檢時，取材用的針非常細，刺破皮膚的疼痛感比較低，基本不會感覺到疼。所以，在進行操作時基本上是不需要打麻藥的，但有的醫(yī)院會根據(jù)患者的要求實施局部麻醉。甲狀腺細針穿刺術(shù)，在患者積極配合，整個穿刺過程只需要幾分鐘即可完成，術(shù)后既不影響說話，也不影響進食。

穿刺后需按壓5-10分鐘，24小時內(nèi)保持穿刺點干燥，其他沒有特殊的注意事項，也不需要用抗生素進行“消炎“，保持心情放松，待病理結(jié)果出來后，及時與醫(yī)生進行溝通。