膠原酶化學(xué)溶解術(shù), 亦稱膠原酶靶點(diǎn)溶核術(shù),是在C型臂引導(dǎo)下,將膠原酶注射到突出的髓核及其突出物,使突出的間盤組織溶解并吸收,解除其對(duì)神經(jīng)根及硬膜囊的壓迫, 可以替代因突出物比較大,懼怕微創(chuàng)(孔鏡、開放手術(shù))的治療手段。
有效率可達(dá)90%以上。由于該治療方法優(yōu)點(diǎn):不損傷中央髓核, 創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,保護(hù)神經(jīng),療效安全可靠,患者易接受,遠(yuǎn)期效果比近期效果好,已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰桂間盤突出癥有效的微創(chuàng)介入治療方法之一。
案例分析
患者女性 55歲 因腰椎間盤脫出伴坐骨神經(jīng)痛入院,既往在內(nèi)鏡下行髓核摘除術(shù),因突出物巨大,術(shù)后向上脫出游離間盤組織壓迫神經(jīng)根再次引起右臀部脹痛,右足背麻木,疼痛科醫(yī)生采取膠原酶化學(xué)溶盤術(shù)治療,術(shù)后效果好,右下肢麻脹痛感明顯減輕。
適應(yīng)癥
診斷明確的腰椎間盤突出癥。經(jīng)1~3個(gè)月正規(guī)保守治療無(wú)效者;重度患者即刻可行膠原酶化學(xué)溶解術(shù)。
禁忌癥
椎間盤突出伴有骨性椎管狹窄;突出物全部、大部鈣化;黃韌帶、后縱韌帶骨化。
優(yōu)點(diǎn)
1、可以達(dá)到根治椎間盤突出所致疾病的目的。膠原酶具有特異溶解性, 可以溶解突出的椎間盤組織,解除其對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。術(shù)后注意休息和康復(fù)鍛煉, 一般不易復(fù)發(fā)。
2、安全性高。在C型臂引導(dǎo)下準(zhǔn)確進(jìn)入注射部位,不損傷中央髓核、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)。
3、創(chuàng)傷小,痛苦小。不損傷神經(jīng)和韌帶,保持了間盤的完整性。操作中無(wú)痛苦。
4、相比較傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用低廉,住院時(shí)間短。一般情況下,10-14天可以出院,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
日常注意
供稿|疼痛科 周蕾
審核|宣傳科