1

惡性腫瘤的門診治療

惡性腫瘤的門診治療符合以下條件之一：

1.經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)診斷明確；

2.未經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)診斷，但根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合X線、B超、CT、磁共振、內(nèi)窺鏡、實驗室等輔助檢查，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)臨床診斷為惡性腫瘤(需提供診斷證明)。

3.對于部分需要按惡性腫瘤處理的占位性病變，需提交術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或放化療等的相關(guān)病歷資料。

2

骨髓增生異常綜合征

符合血液病臨床癥狀、體征；血液及骨髓等檢查(包括骨髓穿刺和骨髓活檢)相應(yīng)異常改變；經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

4

白血病

L.符合白血病臨床表現(xiàn)；

2.血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變。

符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

5

再生障礙性貧血

1.符合再生障礙性貧血臨床癥狀、體征；

2.血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變。

符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

6

免疫性血小板減少性紫癜

1.符合免疫性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)；

2.血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變。

符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

7

原發(fā)性血小板增 多癥

1.符合原發(fā)性血小板增多癥臨床表現(xiàn)；

2.血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變。

符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

9

原發(fā)性骨髓纖維 化

1.符合原發(fā)性骨髓纖維化臨床表現(xiàn)；

2.血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變。

符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

10

高血壓病伴并發(fā) 癥

經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診為高血壓病，同時伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一。

11

冠心病

經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診為冠心病，有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史，并符合以下條件之一：

冠狀動脈造影、冠狀動脈CT、心肌損傷標(biāo)志物、超聲心動圖、心臟負荷試驗、動態(tài)心電圖異常改變。

12

肺源性心臟病

1.有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或其他胸肺疾病病史；

2.符合臨床癥狀和體征；

3.輔助檢查：心電圖、X線胸片、超聲心動圖有肺動脈增寬和右心增大肥厚的征象。符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

13

慢性心力衰竭

1.有導(dǎo)致心力衰竭的病史，符合心力衰竭的臨床癥狀和體征；

2.心功能NYHA分級Ⅱ級以上(含Ⅱ級，患者體力活動受輕度及輕度以上的限制)。3.影像學(xué)檢查異常

符合上述條件，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

15

慢性腎臟病

1.慢性腎臟損傷病程超過三個月，相應(yīng)的臨床檢查報告包括血、尿影像學(xué)或病理學(xué)檢查異常；

2.GFR≤60ml/分且病程超過三個月；

經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷并符合上述條件之一者。

16

腎病綜合征

經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診為腎病綜合征。

17

重癥肌無力

1.必要條件

具有典型重癥肌無力臨床特征(波動性肌無力),經(jīng)二級及以上醫(yī)院臨床確診為重癥肌無力。

2.參考條件

(1)新斯的明(或騰喜龍)試驗：陽性

(2)電生理學(xué)檢查：RNS衰減10%

(3)免疫學(xué)檢測：AchR-Ab或其他相關(guān)性抗體MuSK-Ab、RyR-Ab、Titin-Ab、LRP4-Ab滴度升高。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條+參考條件一條

18

腦出血(恢復(fù)期、

后遺癥期)

1.有高血壓、腦出血病史且需要長期治療的。

2.腦CT或磁共振提示腦出血。

3.有二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷。

19

腦梗死(恢復(fù)期、

后遺癥期)

1.臨床出現(xiàn)相應(yīng)的腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷為腦梗死(腦栓塞),住院治療后仍遺有神經(jīng)癥狀及體征需繼續(xù)治療的。

2.影像學(xué)檢查提示腦梗死(腦栓塞)灶或顱內(nèi)、顱外血管中重度狹窄。

20

帕金森病及帕金森綜合征

出現(xiàn)運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢平衡障礙等臨床表現(xiàn)，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)神經(jīng)?？拼_診為帕金森病及帕金森綜合癥。

22

運動神經(jīng)元病

1.出現(xiàn)肌無力、肌萎縮或球麻痹等臨床癥狀，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診為運動神經(jīng)元病。2.肌電圖檢查提示至少二個節(jié)段損害。

注：此病名包括肌萎縮性側(cè)索硬化、進行性延髓麻痹、進行性脊肌萎縮癥及原發(fā)性側(cè)索硬化等。

23

肝豆?fàn)詈俗冃?/span>

符合以下條件：

1.有錐體外系、智力障礙、精神異常、肝病臨床表現(xiàn)；(必要條件)

2.血清銅藍蛋白<200mg/L(必要條件)

3.伴有頭部CT、MRI、肝功能等異?；騅-F環(huán)陽性(參考條件)

經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷。

24

阿爾茨海默病

1.符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

2.排除其他疾病所致的認知功能障礙。

25

慢性阻塞性肺疾病

1.出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級醫(yī)院臨床確診為慢性阻塞性肺病。(必要條件)

2.肺功能檢查：吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC<70%,FEV1占預(yù)計值的百分比<80%。(必要條件)

3.胸部X線或CT檢查：肺氣腫等影像表現(xiàn)。(參考條件)

經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷并符合上述條件。

27

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

符合國際系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

28

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

29

多發(fā)性肌炎(皮

肌炎)

臨床出現(xiàn)慢性進展的對稱性近端肌無力、肌肉疼痛、特征性皮疹等癥狀，符合相應(yīng)檢驗檢查結(jié)果，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

30

系統(tǒng)性血管炎

系統(tǒng)性血管炎(大動脈炎、巨細胞動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、川崎病、顯微鏡下多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎、肉芽腫性多血管炎、白塞病、IgA血管炎)

符合系統(tǒng)性血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)，且合并皮膚之外的器官受累，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

31

脊柱關(guān)節(jié)炎(強

直性脊柱炎)

符合國際脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

32

系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)

符合國際系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)分類標(biāo)準(zhǔn)，且合并皮膚之外器官受累，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

34

糖尿病

符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并急、慢性并發(fā)癥之一者(I型糖尿病確診即可享受待遇)。經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診。

35

股骨頭壞死

1.符合股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)，患側(cè)未行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2.影像學(xué)檢查顯示股骨頭壞死。

經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷并符合上述條件。

36

嚴重精神障礙

嚴重精神障礙(包含精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)型精神障礙、雙相情感障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、伴有嚴重沖動傷人行為的其他精神障礙)

1.符合國際疾病分類中精神與行為障礙相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.提供精神?？漆t(yī)療機構(gòu)或二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)診斷證明。

37

其他精神障礙

1.符合國際疾病分類中精神與行為障礙相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.需提供明確診斷的精神?？漆t(yī)療機構(gòu)或二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)近兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件(住院時間需超過一周);未經(jīng)住院治療的，需有近期連續(xù)就診超過三個月的精神?？漆t(yī)療機構(gòu)或二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)的門診診療記錄并同時提供該醫(yī)院的診斷證明。

38

組織或器官移植

(抗排異治療)

有組織或器官移植的手術(shù)記錄和病歷。

39

生長激素缺乏癥

1.經(jīng)三級醫(yī)療機構(gòu)?？圃\斷為生長激素缺乏癥。

2.實驗室檢查生長激素(GH)、胰島樣生長因子(IGF-1)、GH刺激試驗結(jié)果符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

40

腦癱、視力、聽

力、言語、智力、

肢體等殘疾兒童

和孤獨癥兒童康

復(fù)治療

二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)評估有康復(fù)適應(yīng)指征的0-17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童。

43

慢性乙型病毒性肝炎

1.有慢性乙型肝炎病毒感染史，HBsAg陽性，HBVDNA定量陽性，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：

(1)ALT異常(≥ULN)并排除其他原因。

(2)肝組織學(xué)檢查有明顯炎癥(≥G2)或纖維化(≥S2)。

(3)ALT持續(xù)正常(每3-6個月檢查1次，持續(xù)12個月),年齡超過30歲患者符合下述情況之一：有肝硬化或肝癌家族史；或無肝硬化或肝癌家族史，但肝臟彈性測定或肝組織學(xué)檢查有明顯炎 癥(≥G2)或纖維化(≥S2)。

(4)存在HBV相關(guān)的肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、周圍神經(jīng)病變等)。

(5)HBsAg陽性，肝移植后或因為其他疾病需要應(yīng)用免疫抑制劑治療，為防止乙肝發(fā)作需要長期抗病毒治療的。

2.對于不符合上述1標(biāo)準(zhǔn)，或既往病史不清，缺乏上述抗病毒治療依據(jù)，但已遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物6個月以上，目前HBsAg陽性，HBVDNA陽性或陰性，?？漆t(yī)生認為需繼續(xù)抗病毒治療者。

44

慢性丙型病毒性肝炎

需同時具備以下條件：

1.HCV感染(HCV抗體或RNA陽性)超過6個月，或有6個月以前的流行病學(xué)史，或感染日期不明但有ALT持續(xù)或間斷異?；蚵愿尾∽C據(jù)(除外其他病因)。

2.HCVRNA陽性。

45

肝硬化

有慢性肝病史，或病史不清，且符合下列表現(xiàn)之一：

1.肝組織活檢病理符合肝硬化。

2.出現(xiàn)或曾經(jīng)有過食道胃底靜脈破裂出血或腹水或肝性腦病或肝腎綜合征等并發(fā)癥。3.曾在二級以上醫(yī)院住院診斷為肝硬化。

4.符合以下5項中的2項及以上，并排除非肝硬化門靜脈高壓者：

46

神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療

經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院或門診明確診斷。

47

進行性肌營養(yǎng)不 良

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、生化檢查、肌電圖檢查、基因檢測，部分病例可肌肉活檢明確診斷。經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷。

48

人類免疫缺陷(HIV)病

1.經(jīng)疾病預(yù)防控制中心或者經(jīng)認證的醫(yī)療機構(gòu)確證實驗室出具確證報告，符合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指征或既往已接收抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療者。(必要條件)

2.HIV抗體篩查試驗有反應(yīng)和核酸定性試驗陽性；HIV抗體篩查試驗有反應(yīng)和核酸定量試驗>5000

CPs/mL。(必要條件)

3.18月齡及以下兒童：為人類獲得性免疫缺陷病毒感染母親所生和人類獲得性免疫缺陷病毒分離實驗結(jié)果陽性或兩次人類獲得性免疫缺陷病毒核酸檢測陽性(第二次需在出生6周后進行)、有醫(yī)源 性暴露史和人類獲得性免疫缺陷病毒分離實驗結(jié)果陽性或兩次人類獲得性免疫缺陷病毒核酸檢測

陽性。(必要條件)

--準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條。

1

慢性房顫

1.聽診心律絕對不齊，第一心音強弱不等，伴脈搏短拙。2.心電圖(1)p波消失，出現(xiàn)房顫波(f波);(2)RR間期絕對不等。經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷并符合上述條件。

2

心肌病(原發(fā)性)

(一)擴張型心肌病

1.超聲心動圖：心腔擴大、心臟彌漫性搏動減弱；2.心律失常；3.充血性心力衰竭的表現(xiàn)；4.心臟擴大。認定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條+第2-4條中一條。

(二)肥厚型心肌病

1.超聲心動圖：左室肥厚；2.胸悶、胸痛、頭暈；3.心電圖異常。4.除外其它原因?qū)е?/span>的心肌肥厚。認定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條+第2-4條中一條。

(三)限制型心肌病

1.超聲心動圖：心內(nèi)膜增厚，左室舒張功能嚴重減退；2.左心衰表現(xiàn)；3.胸部X線顯示肺充血。認定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條+第2-3條中一條。

3

消化性潰瘍(限

職工)

1.反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部疼痛，有節(jié)律性和周期性，或無癥狀；2.胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍；3.上消化道的鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍。

認定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1條+第2-3條中一條。

5

甲亢性心臟病(限職工)

1.高代謝癥狀和體征：(1)疲乏無力，怕熱多汗，皮膚潮濕；(2)手有細顫；(3)心悸、心動過速，心律失常；(4)甲狀腺血管雜音；(5)食欲亢進，大便次數(shù)增多；(6)血壓改變；(7)女

性閉經(jīng)，男性陽萎；

2.甲狀腺腫；

3.甲功FT4升高、FT3升高，TSH降低；

4.心血管癥狀：(1)心律失常(心房顫動);(2)心臟增大；(3)心力衰竭。認定標(biāo)準(zhǔn)：符合第1-3條+第4條中的一項。

6

甲狀腺功能減退癥(限職工)

1.有甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)；2.甲狀腺功能化驗檢查指標(biāo)低于正常。

認定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。

7

皮質(zhì)醇增多癥

必要條件：

1.臨床出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、紫紋、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)，門診或住院病歷中診斷為皮質(zhì)醇增多癥；2.血液檢驗：血漿皮質(zhì)醇增高。

參考條件：

1.尿液檢驗：24小時尿17-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇增高；

2.小劑量地塞米松試驗；

3.CT、B超、MRI等影像學(xué)檢查顯示腎上腺病理性改變(增生，腺瘤或癌等)認定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件一條+參考條件一條。

8

原發(fā)性醛固酮增 多癥

必要條件：

早期僅有高血壓癥狀，以后出現(xiàn)陣發(fā)性肌無力、麻痹、手足搐搦、肌肉痙攣、多尿、心律失常等表現(xiàn)，門診或住院病歷中診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。

參考條件：

1.血液檢驗：出現(xiàn)血醛固酮增高、血鉀降低；2.尿液檢驗：出現(xiàn)尿醛固酮增高、尿鉀高；3.安體舒通試驗：陽性；

4.B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查顯示腎上腺病理性改變。

認定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件+參考條件二條。

10

多發(fā)性硬化

1.臨床病史一年以上，出現(xiàn)因多個腦神經(jīng)受累而造成的肢體癱瘓、視力障礙、眼肌麻痹、共濟失調(diào)、感覺障礙等癥狀，門診或住院病歷中診斷為腦白質(zhì)多發(fā)性硬化。

2.CT或MRI檢查：顯示病灶并明確部位。

認定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件二條。

11

白塞氏病

必要條件：反復(fù)口腔潰瘍，年內(nèi)至少復(fù)發(fā)三次。

參考條件：

1.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍；

2.眼炎：虹膜睫狀體炎或結(jié)膜炎或角膜炎或前房積膿或視網(wǎng)膜血管炎或裂隙燈下玻璃體內(nèi)有細胞出 現(xiàn)；

3.皮膚改變：結(jié)節(jié)性紅斑或假性毛囊炎或丘疹性膿皰疹或痤瘡樣結(jié)節(jié)(未服用糖皮質(zhì)激素);

4.其他相關(guān)系統(tǒng)癥狀(須經(jīng)三級醫(yī)院確診):消化道癥狀、心血管癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、肺部癥狀、附睪炎等；

5.針刺試驗陽性(須經(jīng)三級醫(yī)院確診)。

認定標(biāo)準(zhǔn)：必要條件+參考條件二條。

12

苯丙酮尿癥

1.初篩苯丙氨酸大于2mg/dl(120mol/l),復(fù)查后仍大于2mg/dl(120mol/l);

2.串聯(lián)質(zhì)譜診斷苯丙氨酸/酪氨酸大于2,且苯丙氨酸大于6mg/dl(360mol/l);

3.(1)尿喋呤分析：生物喋呤/新喋呤低于10%;(2)二氫生物喋呤還原酶缺乏。

認定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述條件一條。

14

銀屑病

1.中重度銀屑病(尋常型)/膿皰型/關(guān)節(jié)型/紅皮病型；

2.病例確診；

3.近1—2年反復(fù)發(fā)作。

15

子宮內(nèi)膜異位癥

必要條件：

1.育齡婦女，經(jīng)介入或手術(shù)治療有病理診斷或有手術(shù)病史診斷為子官內(nèi)膜異位癥；

2.育齡婦女，婦科查體提示子宮后傾固定、附件可捫及活動度欠佳的囊性腫塊，陰道后穹隆、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶痛性結(jié)節(jié)、陰道后穹隆紫藍色結(jié)節(jié)；

3.育齡婦女，超聲提示子宮內(nèi)膜異位癥。

參考條件：

1.MRI提示子宮內(nèi)膜異位癥；

2.明顯痛經(jīng)或慢性盆腔痛或性交痛或性交后疼痛；

3.與月經(jīng)周期相關(guān)的胃腸道癥狀，如排便痛、便頻、便秘或腸痙攣，或泌尿系統(tǒng)癥狀如血尿或尿痛；

4.合并女方因素不孕癥。

認定標(biāo)準(zhǔn)：符合必要條件第1條；符合必要條件第2條及第3條；符合必要條件第2條及參考條件任1條；符合必要條件第3條及參考條件第2—4條中任1條。